P--Escitalopram

Klinisk farmakologi

Escitalopram (S-citalopram) är den aktiva substansen i antidepressiva läkemedlen Cipralex, Entact, Esertia, Premalex, Prilect och Seroplex.

Escitalopram är den aktiva S-enantiomeren i racematet citalopram (mixen av R- och S-citalopram) som ingår i t.ex. Cipramil.

Escitalopram (S-citalopram) analyseras rutinmässigt som citalopram med en icke enantioselektiv metod som bestämmer summan av R- och S-citalopram. Det förutsätts att patienten inte är behandlad (eller nyligen har varit behandlad) med citalopram

Desmetylescitalopram (huvudmetaboliten) och didesmetylescitalopram, nedbrytningsprodukter i kroppen efter intag av escitalopram, mätes samtidig. Vi kan också analysera med samma metod (i samma provrör) även andra antidepressiva medel som tex. amitriptylin/nortriptylin/klomipramin/sertralin/venlafaxin/paroxetin/fluoxetin.

Maximal koncentration av escitalopram är 4 timmar vid upprepad dosering. Elimineringshalveringstiden efter upprepad dosering är ca 30 timmar. Huvudmetaboliterna har markant längre halveringstid. Steady state plasmanivåer nås inom ca 1 vecka. Biotransformering av escitalopram till den demetylerade metaboliten katalyseras främst av CYP2C19. Visst bidrag från enzymerna CYP3A4 och CYP2D6.




Det finns en specialanalys som kan utföras efter särskild överenskommelse med laboratoriet klinisk farmakologi. Denna analys utförs med en enantioselektiv metod som skiljer S-citalopram från R-citalopram.

  • Plasmarör Na-heparin

    Provrör
    Volym 7 mL
    Tillsats Natriumheparin
    Märkning Mörkblå NH 6 mL
    Prod. nr. 414146
    Beställning Centraldepån

Provtagning

Provet tas vanligen som ett dalvärde (det vill säga strax innan nästa dosintag, allra helst innan morgondosen) och vid jämviktskoncentration/steady-state (se text).

Rör utan tillsats (serum) kan användas. Ej gelrör.

Provhantering

Lab: Provet centrifugeras och plasma/serum avskiljes. Kan förvaras i kylskåp 2 dygn.

Vid förvaring mer än 2 dygn fryses plasman och skickas fryst till Klinisk Farmakologi.

Remiss

Beställs elektroniskt via RoS.
Externa/privata vårdgivare utanför Region Östergötland (RÖ), via remiss som kan hämtas i Vårdgivarwebb för RÖ, Behandlingsstöd, Laboratoriemedicin, Remisser och beställningar, digitala blankettarkivet, Remiss RÖ3021 eller Vårdgivarwebb för RÖ, Behandlingsstöd, Läkemedel, Provtagning och analys, Laboratoriet Klinisk farmakologi, Farmakologi remiss.

Fyll i provtagningsdatum och klockslag, tid för senast intagen dos, senaste dosjustering, dosering och övriga läkemedel.

Svarsrutiner

Analyserna utförs på måndagar. För att erhålla svar samma dag som analyserna utförs skall provet ha kommit med morgontransport till provmottagning Klinisk mikrobiologi där de hämtas av personal vid Klinisk farmakologi ca kl. 8:30.

Analyser utförs ej akut. Vid behov av svar de dagar som vi ej analyserar, kontakta provinlämning i Linköping innan prov tas, för att ordna taxi transport till Karolinska Universitetslaboratoriet (extra kostnad tillkommer), som utför analyserna med LCMSMS (se provtagningsanvisning från ext. lab. för information om vilka tider som gäller för att ta emot akuta prover).